ANTES

Para verificar la elegibilidad es necesario que se configure el "Username" y "Password" del proveedor con su "Clearinghouse". El paciente debe tener registrada su información del plan médico.


DESPUÉS

Opción # 1: Buscar la elegibilidad de pacientes existentes.

  • Ir a la pantalla de "Patient Details". 
  • Busque el paciente que desea revisar la elegibilidad. 
  • En el campo de búsqueda ingrese el nombre, apellido, número de record o algún número de record alterno.

  • Seleccione el paciente del listado de resultados.

      

  • Presione la pestaña de "Insurances" localizada en la parte derecha de la pantalla. 

  • Se desplegará la sección de "Insurances". Una vez desplegada, presione el botón de "Eligibility" localizado en el centro de la pantalla. 


  • Mostrará la elegibilidad del plan médico y la elegibilidad de cubierta de farmacia. 


  • Si desea ver el detalle de las elegibilidades, presione el botón de "More" localizado en la parte superior de la pantalla y luego seleccione la opción de "Eligibility". 






  • PARA BUSCAR LA ELEGIBILIDAD DEL PLAN MEDICO

    • Seleccione el tipo de plan primario o secundario.
    • Presione el botón de "Services" o presione el botón de "Click Check Coverage or Enter Key" para que el sistema comience la búsqueda de la elegibilidad del plan médico seleccionado.
    • La información se desplegará en la pestaña de "Services".
    • Si el paciente tiene la cubierta activa se desplegará la siguiente imagen:



  • Si el paciente tiene la cubierta inactiva o ha surgido algún problema con la búsqueda de la elegibilidad, se desplegará el mensaje de "Invalid/ Missing Subscriber/Insured ID".




  • PARA BUSCAR LA ELEGIBILIDAD DE FARMACIA

    • Presione el botón de "Pharmacy" para que se busque la elegibilidad de farmacia.
    • La pestaña de "Pharmacy" desplegará la elegibilidad de las farmacias, en el área llamada "Coverage Information"  bajo la columna de "Status".



Opción # 1: Buscar la elegibilidad de pacientes NO existentes.

 (Solamente para buscar la elegibilidad del plan médico, esta opción no aplica para búsqueda de elegibilidad de farmacia.)

  • Desde el menú principal, presione el botón de elegibilidad.
    • Modern Main Menu: Presione el botón llamado "Eligibility".


  • Classic Main Menu: En la parte superior de la pantalla, presione el siguiente botón.
  • Se desplegará la pantalla de "Patient Eligibility".
  • Realice los siguientes pasos:
  1. Seleccione la compañía. Llene los campos de "Company", "Contract" y "Group" entre el nombre de la compañia, número de contrato y número de grupo si aplica.
  2. Presione el botón de "Services" que se encuentra en la parte superior de la pantalla o presione el botón de "Refresh" que se encuentra dentro de la pestaña de "Services".



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