Descripción
Pantalla donde se desplegará el resumen de la información clínica del paciente.
Acceso
- A través del "Side Bar": En la pantalla de "Advanced Progress Note" dirigirse a los botones que se encuentran a la izquierda y presione el botón llamado "Patient Summary".
- ¿No está el botón?: En "Advanced Progress Note / Settings / Side Bar Settings" seleccione el "Keyword" llamado "Patient Summary", y coloque en la categoría de preferencia. Una vez guarde los cambios en la pantalla de "Settings" al regresar a la pantalla de "Advanced Progress Note" encontrará el botón de "Patient Summary" para acceder a dicha pantalla.
- Se recomienda leer el siguiente artículo: Conociendo el área de: Advanced Progress Note / Settings / Side Bar Setting
- ¿No está el botón?: En "Advanced Progress Note / Settings / Side Bar Settings" seleccione el "Keyword" llamado "Patient Summary", y coloque en la categoría de preferencia. Una vez guarde los cambios en la pantalla de "Settings" al regresar a la pantalla de "Advanced Progress Note" encontrará el botón de "Patient Summary" para acceder a dicha pantalla.
- A través del "Search": En la pantalla de "Advanced Progress Note", presione el botón de
"Search" localizado en la parte superior izquierda de la pantalla y seleccione el botón de "Patient Summary".
- Se recomienda leer el siguiente artículo: Conociendo el área de: Advanced Progress Note / Search
Secciones
Botones
- Print: Al presionar permite imprimir el CCDA, para ser entregado al paciente.
- Send: Al presionar se le enviará el resumen clínico al paciente a través de un CCDA.
- Email: Si lo que se tiene es el correo electrónico, al enviar la información el paciente recibirá un correo electrónico con las instrucciones para poder ver la información.
- Direct: Si lo que se tiene es la cuenta de "Direct", al enviar la información el paciente podrá entrar a la página del portal del paciente con su cuenta, para acceder a la información.
- Export: Al presionar permite exportar el CCDA del paciente.
- Close: Cierra la pantalla.
- Patient Declined Summary: Al presionar identifica que el paciente se le ofreció el resumen clínico, pero este no lo quiso.
- Name: Despliega nombre del paciente, y su número de récord.
- Email: Despliega correo electrónico del paciente. Si el paciente ya tiene uno registrado en la pantalla de "Patients" se registrará en este encasillado.
- Direct: Despliega dirección del portal del paciente. Si el paciente ya tiene uno registrado en la pantalla de "Patients" se registrará en este encasillado.
- What to include: Secciones que se pueden habilitar en el CCDA.
- From/To: Para filtrar las fechas.
- Relative Time: Aquí podrá seleccionar la fecha relativa del CCDA. Las opciones son: (Las misma pueden ser filtradas por día, semana, mes, trimestre, semestre o por año)
- All Time: Desplegará la información desde la fecha que seleccionó en el campo de filtros.
- This: Desplegará la información registrada del día corriente.
- Previous: Desplegará la información del día anterior.
Secciones del Documento [ CCDA ]
- Plan of Care: Esta sección describe el plan de cuidado para un paciente en particular por un periodo de tiempo para una condición en específica. Esta área contiene las siguientes secciones:
- Referral to Other Provider: Referidos registrados en la pantalla de "Add Referral ".
- Future Appointment: Citas pendientes del paciente registradas en la pantalla de "Appointment".
- Scheduled Imaging: Imágenes pendiente guardadas con fechas futuras en la pantalla de "Orders".
- Scheduled Laboratory: Laboratorios pendientes guardados con fechas futuras o resultados registrados con la palabra "Pending" en la pantalla de "Orders".
- Scheduled Procedure: Procedimientos guardados con fechas futuras en la pantalla de "Orders".
- Goals & Instructions: Referencia interna que se identifica como objetivo de tratar la condición del paciente. Esta información se llena en la pantalla de "Plan Care".
- Allergies, Adverse Reactions and Alert**: Esta sección describe las alergias activas que tiene el paciente. Estas alergias tienen que tener su reacción alérgica.
- Medications**: Esta sección despliega los medicamentos activos del paciente. Información registrada en la pantalla de "Medications".
- Nota Importante: El medicamento tiene que contener el código de RxNorm, para que el medicamento aparezca en esta sección
- Nota Importante: El medicamento tiene que contener el código de RxNorm, para que el medicamento aparezca en esta sección
- Problems**: Esta sección describe los diagnósticos activos del paciente.
- Nota Importante: Solamente desplegará aquellos diagnósticos que sean ICD10.
- Nota Importante: Solamente desplegará aquellos diagnósticos que sean ICD10.
- Encounters: Se despliega el diagnóstico seleccionado al cerrar el encuentro.
- Nota Importante: Para que se despliegue esta información el diagnóstico que se seleccione tiene que ser un ICD10 y tiene que tener el Snomed asignado.
- Nota Importante: Para que se despliegue esta información el diagnóstico que se seleccione tiene que ser un ICD10 y tiene que tener el Snomed asignado.
- Immunizations**: En esta sección describe las vacunas activas registradas al paciente.
- Social History: En esta sección despliega el historial social del paciente que se llena en la pantalla de "Smoking Status". Aquí también se despliega el sexo del nacimiento del paciente.
- Results**: En esta sección describe los resultados de ordenes registrados al paciente. Esta información se registra en la pantalla de "Add Order Result".
- Nota Importante: Para que se despliegue esta información los procedimientos registrados en el "lab result" tiene que tener número de "Loinc" mapeados" en la pantalla de "Setting/ Clinical /Orders".
- Nota Importante: Para que se despliegue esta información los procedimientos registrados en el "lab result" tiene que tener número de "Loinc" mapeados" en la pantalla de "Setting/ Clinical /Orders".
- Vital Signs: Información registrada en la pantalla de "Vital Signs".
- Health Concerns Sections: Esta sección despliega la información en cuanto a la preocupación del paciente.
- Procedures**: Esta sección describe los procedimientos activos registrados al paciente.
- Functional Status: En esta sección se describe la información de "Functional Status" registrada en la pestaña de "Functional Status" en la pantalla de "Custom Evaluation".
- Mental Status: En esta sección se describe la información del estado mental del paciente. Esta información se registra en la pestaña de "Cognitive Status" en la pantalla de "Custom Evaluation" y también en la pantalla de "Evaluation Forms".
- Goals Sections: En esta sección se despliega la información de las metas e instrucciones enviadas al paciente. Esta información se registra en la pantalla de "Plan of Care".
- Assessments: En esta sección se desplegará el narrativo de la evaluación clínica del paciente.
- Reason For Referral: En esta sección se despliega la razón por la cual se está refiriendo el paciente.
- Medical Equipment: En esta sección se despliega el equipo medico que el paciente utiliza.
Treatment Plan: En esta sección se despliega el plan de tratamiento que se le enviará al paciente.
** Estos van a contener el historial activo**
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- Preguntas Frecuentes: Advanced Progress Note / Patient Summary