Descripción 

Pantalla donde se desplegará el resumen de la información clínica del paciente.


Acceso 

  • A través del "Side Bar": En la pantalla de "Advanced Progress Note" dirigirse a los botones que se encuentran a la izquierda y presione el botón llamado "Patient Summary". 
    • ¿No está el botón?: En "Advanced Progress Note / Settings / Side Bar Settings" seleccione el "Keyword" llamado "Patient Summary", y coloque en la categoría de preferencia. Una vez guarde los cambios en la pantalla de "Settings" al regresar a la pantalla de "Advanced Progress Note" encontrará el botón de "Patient Summary" para acceder a dicha pantalla. 
  • A través del "Search": En la pantalla de "Advanced Progress Note", presione el botón de"Search" localizado en la parte superior izquierda de la pantalla y seleccione el botón de "Patient Summary".


Secciones 


Botones

  • Print: Al presionar permite imprimir el CCDA, para ser entregado al paciente.
  • Send: Al presionar se le enviará el resumen clínico al paciente a través de un CCDA.
    • Email: Si lo que se tiene es el correo electrónico, al enviar la información el paciente recibirá un correo electrónico con las instrucciones para poder ver la información.
    • Direct: Si lo que se tiene es la cuenta de "Direct", al enviar la información el paciente podrá entrar a la página del portal del paciente con su cuenta, para acceder a la información.
  • Export: Al presionar permite exportar el CCDA del paciente. 
  • Close: Cierra la pantalla.
  • Patient Declined Summary: Al presionar identifica que el paciente se le ofreció el resumen clínico, pero este no lo quiso.
  • Name: Despliega nombre del paciente, y su número de récord.
  • Email: Despliega correo electrónico del paciente. Si el paciente ya tiene uno registrado en la pantalla de "Patients" se registrará en este encasillado.
  • Direct: Despliega dirección del portal del paciente. Si el paciente ya tiene uno registrado en la pantalla de "Patients" se registrará en este encasillado.
  • What to include: Secciones que se pueden habilitar en el CCDA.
  • From/To: Para filtrar las fechas. 
  • Relative Time: Aquí podrá seleccionar la fecha relativa del CCDA. Las opciones son: (Las misma pueden ser filtradas por día, semana, mes, trimestre, semestre o por año)
    • All Time: Desplegará la información desde la fecha que seleccionó en el campo de filtros. 
    • This: Desplegará la información registrada del día corriente. 
    • Previous: Desplegará la información del día anterior.


Secciones del Documento [ CCDA ]

  • Plan of Care: Esta sección describe el plan de cuidado para un paciente en particular por un periodo de tiempo para una condición en específica. Esta área contiene las siguientes secciones:
    • Referral to Other Provider: Referidos registrados en la pantalla de "Add Referral ".
    • Future Appointment: Citas pendientes del paciente registradas en la pantalla de "Appointment".
    • Scheduled Imaging: Imágenes pendiente guardadas con fechas futuras en la pantalla de "Orders".
    • Scheduled Laboratory: Laboratorios pendientes guardados con fechas futuras o resultados registrados con la palabra "Pending" en la pantalla de "Orders".
    • Scheduled Procedure: Procedimientos guardados con fechas futuras en la pantalla de "Orders".
    • Goals & Instructions: Referencia interna que se identifica como objetivo de tratar la condición del paciente. Esta información se llena en la pantalla de "Plan Care".

  • Allergies, Adverse Reactions and Alert**: Esta sección describe las alergias activas que tiene el paciente. Estas alergias tienen que tener su reacción alérgica.       


  • Medications**: Esta sección despliega los medicamentos activos del paciente. Información registrada en la pantalla de "Medications".
    • Nota Importante: El medicamento tiene que contener el código de RxNorm, para que el medicamento aparezca en esta sección                                                                   
  • Problems**: Esta sección describe los diagnósticos activos del paciente.  
    • Nota Importante:  Solamente desplegará aquellos diagnósticos que sean ICD10.
                                                                                   


  • Encounters: Se despliega el diagnóstico seleccionado al cerrar el encuentro.
    • Nota Importante: Para que se despliegue esta información el diagnóstico que se seleccione tiene que ser un ICD10 y tiene que tener el Snomed asignado.                                                                                     
  • Immunizations**: En esta sección describe las vacunas activas registradas al paciente.


  • Social History: En esta sección despliega el historial social del paciente que se llena en la pantalla de "Smoking Status". Aquí también se despliega el sexo del nacimiento del paciente.


  • Results**: En esta sección describe los resultados de ordenes registrados al paciente. Esta información se registra en la pantalla de "Add Order Result".
    • Nota Importante:  Para que se despliegue esta información los procedimientos registrados en el "lab result"  tiene que tener número de "Loinc" mapeados" en la pantalla de "Setting/ Clinical /Orders".
  • Vital Signs: Información registrada en la pantalla de "Vital Signs".


  • Health Concerns Sections: Esta sección despliega la información en cuanto a la preocupación del paciente.
  • Procedures**: Esta sección describe los procedimientos activos registrados al paciente.


  • Functional Status: En esta sección se describe la información de "Functional Status" registrada en la pestaña de "Functional Status" en la pantalla de "Custom Evaluation".
  • Mental Status: En esta sección se describe la información del estado mental del paciente. Esta información se registra en la pestaña de "Cognitive Status" en la pantalla de "Custom Evaluation" y también en la pantalla de "Evaluation Forms". 
  • Goals Sections: En esta sección se despliega la información de las metas e instrucciones enviadas al paciente. Esta información se registra en la pantalla de "Plan of Care". 
  • Assessments: En esta sección se desplegará el narrativo de la evaluación clínica del paciente. 
  • Reason For Referral: En esta sección se despliega la razón por la cual se está refiriendo el paciente.
  • Medical Equipment: En esta sección se despliega el equipo medico que el paciente utiliza. 
  • Treatment Plan: En esta sección se despliega el plan de tratamiento que se le enviará al paciente. 



** Estos van a contener el historial activo**



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