Descripción

Pantalla donde se edita la reclamación. El usuario podrá re transmitir e imprimir las mismas. Permite además, realizar otras funciones como: cerrar la reclamación, validar los códigos de diagnósticos, ver el historial de facturación del paciente, registrar pago de pacientes, crear reclamación del plan secundario y modificar las cubiertas. 

Configuraciones

Para que se despliegue automáticamente:

• Billing Provider: Para que se despliegue automáticamente, el "Billing Provider", se debe configurar en la pantalla de "Billing/ Settings / Configurations", en la sección de "Provider Mappings", campo de "Claims Biller".
• Problem List History: Para que se despliegue automáticamente, el listado de los diagnósticos del paciente, el proveedor debe recolectar esa información, en la pantalla de "Problem List".
• Services Line: Para que se despliegue automáticamente, las líneas de servicios, existen dos alternativas:
  • Primera: El proveedor debe seleccionar, los códigos de procedimientos en la pantalla de "Close Patient Encounter", al cerrar la nota de progreso.
  • Segunda: Al crear una reclamación, en la pantalla de "Create New Claims", selecciona una de las dos alternativas "Add Service Line: New Visit - 30 Minutes" o, "Add Service Line: Office / Outpatient Visit - 15 Minutes". 
• Charge: Para que se despliegue automáticamente, la tarifa del procedimiento dependiendo de la cubierta que tenga el paciente, el usuario deberá configurar la misma en: 
  • Paciente SIN cubierta: Ir a "Billing / Settings / Procedures Cash Rates".
    • Artículo Recomendado: Conociendo el área de: Billing / Settings / Procedure Cash Rates
  • Pacientes CON cubierta: Ir a "Billing / Settings / Fee Schedules".
    • Artículo Recomendado: Conociendo el área de: Billing / Settings / Fee Schedules
• Copay: Para que se despliegue automáticamente, el deducible que le corresponde pagar el paciente, el usuario deberá configurar, en la pantalla de "Billing / Settings / Insurance", en la sección llamada "CoPays".
  • Artículo Recomendado: Conociendo el área de: Billing / Settings / Insurances 
    

Secciones

Botones

• Actions: Al presionar, permite hacer acciones posteriores, a la transmisión de dicha reclamación tales como:
  • Close Claim: Permite cerrar la reclamación.
  • Convert ICD10: Al presionar, despliega la pantalla de "ICD10 Diagnosis Code Converter", para convertir los códigos de diagnósticos de ICD9 a ICD10.
  • Validate ICD: Al presionar, valida si los ICD en dicha reclamación, se pueden facturar. De no ser posible, saldrá un mensaje de "ERROR": indicando cuales ICD's, no se pueden facturar. 
  • Clear All Errors: Al presionar, elimina todos los errores de la reclamación. 
• Patient History: Al presionar, despliega la pantalla del historial de facturación del paciente. 
• Cash Payment: Al presionar, despliega la pantalla de "Add Patient Payment", que permite registrar un pago al paciente. 
• Create Secondary: Al presionar, despliega una segunda pestaña en la misma, para la edición de una reclamación, para el plan secundario del paciente, de tener alguno. 
• Modify Coverage: Al presionar, permite editar la cubierta del paciente. (Solo para propósitos de reclamación. Si desea cambiar la cubierta del paciente, deberá ir a la pantalla de "Patient Detail".)
• Print: Al presionar, imprime la forma CMS1500/1450 de la reclamación, que se encuentra abierta.
  • Print and Close: Al presionar, imprime la forma CMS1500/1450, de la reclamación, que se encuentra abierta y luego cierra la pantalla.
  • Print All and Close: Al presionar, imprime todas las CMS1500/1450, de todas las reclamaciones abiertas y luego cierra la pantalla. 
• Save: Al presionar, permite guardar todas las reclamaciones, que se encuentran abiertas en pantalla. Al finalizar, cierra pantalla y regresa a la pantalla principal de facturación. 
  • Save and Close: Al presionar, guarda la reclamación y cerrará la pantalla. 
  • Save All and Close: Al presionar, guarda todas las reclamaciones y cerrará la pantalla. 
• Cancel: Al presionar, permite cancelar la edición de la reclamación. 
  • Cancel/ Close: Al presionar, permite cancelar la edición de la reclamación y cierra la pantalla. 
  • Delete Permanently: Al presionar, permite eliminar la reclamación del sistema. 
• Previous: Cierra la pantalla.
• Billing Provider: Proveedor al cual, le llegará el pago de la reclamación.
• Flag: Identificador personalizado, para la reclamación. Estas pueden ser identificados, por los siguientes colores: Blue, Clear, Green, Orange, Pink, Red y Yellow. Dependiendo del color que seleccione, se pintará de ese color debajo de la pestaña, donde se encuentra el número de la reclamación.

Nota: Blue Flag: se desplegará así: 

• Name / Coverage: Área donde se estará desplegando, la información de las cubiertas del paciente.

• Primary: Sección donde se despliega, la información del plan médico primario del paciente. 
• Secondary: Sección donde se despliega, la información del plan secundario del paciente.
• Change: Permite cambiar el nombre del paciente, en la reclamación que se está editando. Aplica solamente, para errores cometidos, por parte del usuario, al crear la reclamación.
• Problem List History: Sección donde se estarán desplegando, los diagnósticos activos del paciente.
• Dx: Sección donde el usuario podrá agregar, editar y eliminar diagnósticos, asociados a la reclamación. Si la reclamación se crea, desde encuentros creados por el proveedor, esta sección ya se desplegará llena, el usuario solamente procederá a verificar la información y editar si fuera necesario. Los campos validan, que solamente sean diagnósticos validos. 
• Services Line: Línea de servicio, que contiene la reclamación. Puede haber más de una línea de servicio.
  • #: Número que identifica, el número de la línea de servicio.
  • Provider: Identifica al proveedor, que brindó el servicio.
  • Start Date: Fecha que se comenzó, a dar el servicio.
  • End Date: Fecha que se finalizó de dar el servicio.
  • Qty: Cantidad del servicio.
  • Code: Código del procedimiento.
  • Modifiers: Sección donde se especifica, los modificadores aplicables al código.
  • Description: Descripción del código, se escribe automático, al escribir el código, en el encasillado de "Code".
  • Place: Lugar donde se brindó el servicio.
  • Charge: Cantidad que cuesta el servicio.
    • Nota: Se colocará automáticamente, el cargo del servicio, si las tarifas de oficina o las tarifas de la cubierta están configuradas, en los "Settings / Fee Schedules" o "Settings / Procedures Cash Rates".
  • Copay: Cantidad que le corresponde pagar al paciente.
    • Nota: Se colocará automáticamente, la cantidad que le corresponde pagar al paciente, si esta estuviera configurada, en la cubierta en "Settings / Insruance".
  • Billed: Cantidad que tiene que pagar la aseguradora. Esta cantidad, se le resta a la cantidad que tiene que pagar el paciente (Copay).
  • Check to include in 837: Opción que se marca, si se desea incluir el servicio, en el archivo creado, para enviar la reclamación electrónica. 

Botones

• Add Service: Permite agregar una línea de servicio nueva. 
  
  

• Delete: Al presionar, elimina la línea de servicio.

Other (Opciones localizadas., en la parte inferior de la pantalla) 

• Additional Information: Sección donde se completa, información relevante, para tramitar la reclamación. Por ejemplo, información de la facilidad, que se brindó el servicio, información del proveedor, que refirió al paciente.

• Notes: Sección donde se documentan, notas relacionadas a la reclamación. (Por ejemplo: Información de conversaciones, realizadas con la aseguradoras.)

• Payments: Sección donde se desplegarán, los pagos adjudicados de las aseguradoras.

• Transmissions: Sección donde se desplegará, las veces que se ha transmitido la reclamación.

• Change Log: Sección donde se documenta la información de los usuarios, que han editado la reclamación.

• Errors: Sección donde se documentarán, los errores de transmisión, al transmitir la reclamación. 

• Institutional Information: Sección donde se registra, la información de la institución.

Artículo Recomendado: 

• Conociendo el área de: Billing / Edit Claim