Descripción 

Pantalla donde se desplegará, el resumen de la información clínica del paciente.


Acceso 


A través del "Side Bar": En la pantalla de "Advanced Progress Note", dirigirse a los botones que se encuentran a la izquierda y presione el botón llamado "Patient Summary". 

  • ¿No está el botón?: En "Advanced Progress Note / Settings / Side Bar Settings", seleccione el "Keyword" llamado "Patient Summary" y coloque en la categoría de preferencia. Una vez guarde los cambios en la pantalla de "Settings", al regresar a la pantalla de "Advanced Progress Note", encontrará el botón de "Patient Summary", para acceder a dicha pantalla. 

A través de "Search": En la pantalla de "Advanced Progress Note", presione el botón de"Search", localizado en la parte superior izquierda de la pantalla y seleccione el botón de "Patient Summary".


Secciones 


Botones

  • Print: Al presionar, permite imprimir el CCDA, para ser entregado al paciente.
  • Send: Al presionar, se le enviará el resumen clínico al paciente, a través de un CCDA.
    • Email: Si lo que se tiene es el correo electrónico, al enviar la información el paciente, recibirá un correo electrónico con las instrucciones, para poder ver la información.
    • Direct: Si lo que se tiene es la cuenta de "Direct", al enviar la información el paciente, podrá entrar a la página del portal del paciente con su cuenta, para acceder a la información.
  • Export: Permite exportar el CCDA del paciente. 
  • Close: Cierra la pantalla.
  • Patient Declined Summary: Al presionar, identifica que el paciente se le ofreció el resumen clínico, pero éste no lo quiso.
  • Name: Despliega nombre del paciente y su número de récord.
  • Email: Despliega correo electrónico del paciente. Si el paciente ya tiene uno registrado en la pantalla de "Patients", se desplegará en este encasillado.
  • Direct: Despliega dirección del portal del paciente. Si el paciente ya tiene uno registrado en la pantalla de "Patients", se desplegará en este encasillado.
  • What to include: Secciones que se pueden habilitar en el CCDA.
  • From/To: Para filtrar las fechas. 
  • Relative Time: Aquí podrá seleccionar la fecha relativa del CCDA. Las opciones son: (Las mismas pueden ser filtradas por día, semana, mes, trimestre, semestre o por año.)
    • All Time: Desplegará la información, desde la fecha que seleccionó, en el campo de filtros. 
    • This: Desplegará la información, registrada del día corriente. 
    • Previous: Desplegará la información del día anterior.


Secciones del Documento [CCDA]

  • Plan of Care: Esta sección, describe el plan de cuidado para un paciente en particular, por un periodo de tiempo, para una condición en específica. Contiene las siguientes secciones:
    • Referral to Other Provider: Referidos registrados, en la pantalla de "Add Referral ".
    • Future Appointment: Citas pendientes del paciente, registradas en la pantalla de "Appointment".
    • Scheduled Imaging: Imágenes pendiente guardadas, con fechas futuras, en la pantalla de "Orders".
    • Scheduled Laboratory: Laboratorios pendientes guardados, con fechas futuras o resultados registrados con la palabra "Pending", en la pantalla de "Orders".
    • Scheduled Procedure: Procedimientos guardados con fechas futuras, en la pantalla de "Orders".
    • Goals & Instructions: Referencia interna, que se identifica como objetivo de tratar la condición del paciente. Esta información se llena, en la pantalla de "Plan Care".

  • Allergies, Adverse Reactions and Alert**: Esta sección, describe las alergias activas que tiene el paciente. Estas alergias deben tener una reacción alérgica.       


  • Medications**: Esta sección, despliega los medicamentos activos del paciente. Información registrada, en la pantalla de "Medications".
    • Nota Importante: El medicamento tiene que contener el código de RxNorm, para que el medicamento aparezca en esta sección.                                                                    
  • Problems**: Despliega los diagnósticos activos del paciente.  
    • Nota Importante: Solamente desplegará aquellos diagnósticos que sean ICD10.
                                                                                   

  • Encounters: Despliega el diagnóstico seleccionado, al cerrar el encuentro.
    • Nota Importante: Para que se despliegue esta información, el diagnóstico que se seleccione, debe ser un código de ICD10 y debe tener el "Snomed" asignado.                                                                                     
  • Immunizations**: Despliega las vacunas activas registradas al paciente.


  • Social History: Despliega el historial social del paciente, que se llena en la pantalla de "Smoking Status". Aquí también, se despliega el sexo del nacimiento del paciente.


  • Results**: Despliega los resultados de órdenes registrados al paciente. Esta información se registra, en la pantalla de "Add Order Result".
    • Nota Importante: Para que se despliegue esta información, los procedimientos registrados en el "lab result", deben tener un número de "Loinc", mapeados" en la pantalla de "Setting/ Clinical /Orders".
  • Vital Signs: Despliega la Información registrada, en la pantalla de "Vital Signs".


  • Health Concerns Sections: Despliega la información, en cuanto a la preocupación del paciente.
  • Procedures**: Despliega los procedimientos activos registrados al paciente.


  • Functional Status: Despliega la información de "Functional Status", registrada en la pestaña de "Functional Status", en la pantalla de "Custom Evaluation".
  • Mental Status: Despliega la información del estado mental del paciente. Esta información se registra, en la pestaña de "Cognitive Status", en la pantalla de "Custom Evaluation" y también en la pantalla de "Evaluation Forms". 
  • Goals Sections: Despliega la información de las metas e instrucciones enviadas al paciente. Esta información se registra, en la pantalla de "Plan of Care". 
  • Assessments: Despliega el narrativo de la evaluación clínica del paciente. 
  • Reason For Referral: Despliega la razón por la cual se está refiriendo el paciente.
  • Medical Equipment: Despliega el equipo medico que el paciente utiliza. 

  • Treatment Plan: En esta sección, se despliega el plan de tratamiento que se le enviará al paciente. 


** Estos van a contener el historial activo**



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